大部分人的脊柱是有曲线的,从侧面观成“S”形,但有些人的脊柱在中部的突出很显著,严重的会有背部疼痛。

后凸是形容一种不正常的脊柱曲线,胸椎的12个椎体通常是向后突出或成“C”型,正常胸椎后凸的角度是20°-40°,脊柱畸形后凸是指脊柱后凸角度过大,若角度超过40-45°时,则称为脊柱畸形。
成人脊柱后凸的症状和严重程度不尽相同,有的患者背部只有细微的变化,而有的则是严重的畸形,并伴有神经功能障碍和慢性疼痛,胸椎的后凸畸形非常普遍,还会影响颈椎和腰椎。
脊柱后凸与脊柱侧凸不能混为一谈,前者是普遍症状,而后者是在侧面呈“S”形。
脊柱后凸的原因多样,大致包括以下几种:
• 姿势性后凸:有时又叫做“圆背”,姿势性后凸是由日常生活中错误的姿势导致的,常发生于青少年人群,可以通过教授正确的姿势去纠正,包括练习正确的站姿和坐姿。
• 少伊尔曼脊柱后凸:这种后凸的原因尚不明确,胸椎椎体呈楔形,使得后凸更加明显。
• 先天性后凸:这种后凸是与生俱来的,如脊柱的发育不完全,与尿收集系统有紧密联系。
• 麻痹性疾病:引起麻痹的原因也能导致后凸畸形,如脊髓灰质炎,肌肉萎缩症和大脑瘫痪等。
• 创伤后后凸畸形:胸椎或腰椎椎体骨折也能增大后凸角度。
• 术后后凸畸形:一些脊柱手术也能引起后凸,通常是在手术还未愈合时。
• 退行性脊柱后凸:随着时间的推移,脊柱的退化过程中,椎间盘受压,椎体形状改变,韧带脆弱,这些使得脊柱后凸畸形循序渐进的发生。
• 其他原因:其他系统性疾病也会导致脊柱后凸畸形的发生,如脊柱感染,脊柱癌症或肿瘤,和其他的系统性关节炎。
错误的姿势,疼痛,以及对肺部和腹部挤压引起的各种问题。最开始疼痛发生在脊柱畸形所在部位,然后畸形的曲线会将压力施予脊髓和脊柱神经根,导致下肢无力,最后挤压肺部和腹部,影响呼吸和食欲。
医生需了解患者的病史并采取一些身体检查。需了解典型的家族病史,如疼痛,肠道或膀胱功能障碍,运动功能障碍,以及之前的手术史;检查患者脊柱的灵活性和力量,手脚的反应,运动技巧和感觉。还需X射线,MRI,和CT扫描等手段辅助检查。
很多后凸畸形可采用无损伤的保守治疗方法,如药物,运动和支撑脊柱的支架等。若保守治疗无效或病情加重时可采取手术治疗。
外部的背部和颈部支撑
脊柱支撑装置能缓解疼痛,但在成年人中,此方法无矫形作用。
理疗
一个全面的康复计划应有其他措施辅助,如缓解疼痛和炎症,改善力量和运动状况,协助患者更轻松的处理日常生活,治疗期间的随时访问有助于控制病情发展。
手术治疗
当患者长期忍受慢性疼痛并随着时间的推移,症状恶化,而止疼药能缓解症状时,需采取手术治疗;还有一种情况,若曲线越来越畸形,医生担心由此会引发一系列并发症时,也可采用手术治疗;还有一些病人无法忍受脊柱后凸畸形引起的身体上的缺陷,这时手术是唯一能矫正畸形的选择。这些整形类手术常用于有明显畸形曲线的青少年人群。
通常脊柱融合术用于矫正后凸,阻止畸形发展和去除脊髓压力,目的是让2-3个椎体聚合长成一个坚硬的骨头,它们之间不能有任何运动,否则会造成疼痛。